陰道不規(guī)則出血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變或凝血功能障礙等原因引起。
內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性常見誘因，可能與精神壓力、過度節(jié)食或肥胖有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。伴隨潮熱盜汗時需排查卵巢功能衰退。
生殖系統(tǒng)炎癥如宮頸炎、盆腔炎約占病因的30%，常伴有下腹墜痛或異常分泌物。急性期需規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑，慢性炎癥可配合婦科千金片等中成藥。反復(fù)發(fā)作需檢查支原體、衣原體感染。
子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)性病變可通過超聲確診。直徑小于4厘米的肌瘤若無癥狀可觀察，黏膜下肌瘤引發(fā)貧血時建議宮腔鏡切除。異常子宮出血患者需行診斷性刮宮，排除子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變。
凝血功能異常需篩查血小板計數(shù)、凝血四項。長期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)突破性出血，需調(diào)整用藥方案。維生素K缺乏可適當(dāng)增加菠菜、動物肝臟攝入。
惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌雖占比不足5%，但絕經(jīng)后出血需高度警惕。建議及時進(jìn)行HPV檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查及組織病理檢查。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
持續(xù)出血超過2周或伴隨嚴(yán)重貧血需立即就醫(yī)。青少年初潮后月經(jīng)不調(diào)建議觀察3-6個月，圍絕經(jīng)期女性應(yīng)每半年復(fù)查婦科超聲。
