兇險(xiǎn)性前置胎盤可通過(guò)孕前評(píng)估、規(guī)范產(chǎn)檢、避免宮腔操作、控制妊娠年齡和基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。兇險(xiǎn)性前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。
1、孕前評(píng)估：
計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行全面的婦科檢查，尤其是有剖宮產(chǎn)史或多次流產(chǎn)史的婦女。通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況，必要時(shí)行宮腔鏡檢查排除宮腔粘連。存在高風(fēng)險(xiǎn)因素者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化妊娠計(jì)劃。
2、規(guī)范產(chǎn)檢：
妊娠后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕早期通過(guò)超聲明確胎盤位置。對(duì)于既往有前置胎盤史的孕婦，建議增加產(chǎn)檢頻率，孕18-24周時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估胎盤與子宮切口的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門診。
3、避免宮腔操作：
減少不必要的宮腔手術(shù)操作是預(yù)防關(guān)鍵。人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，增加胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格掌握宮腔操作指征，術(shù)后遵醫(yī)囑使用藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，兩次妊娠間隔建議保持18個(gè)月以上。
4、控制妊娠年齡：
高齡妊娠≥35歲會(huì)顯著增加前置胎盤發(fā)生率。建議合理安排生育計(jì)劃，避免過(guò)晚生育。對(duì)于高齡孕婦，需加強(qiáng)妊娠期血壓、血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防妊娠期高血壓疾病和糖尿病等并發(fā)癥。
5、管理基礎(chǔ)疾?。?/h3>
患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等婦科疾病可能改變宮腔環(huán)境。孕前應(yīng)積極治療原發(fā)病，較大的粘膜下肌瘤建議手術(shù)切除。妊娠合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免血管病變影響胎盤附著。
備孕期間建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。孕期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，但需避免劇烈活動(dòng)和腹部受壓。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需嚴(yán)格隨訪，關(guān)注子宮復(fù)舊情況，為再次妊娠做好充分準(zhǔn)備。
