子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。
1、婦科檢查：雙合診或三合診可觸及子宮后傾固定、盆腔觸痛結(jié)節(jié)或附件區(qū)囊性包塊。典型體征為骶韌帶增粗或結(jié)節(jié)狀改變，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。
2、超聲檢查：經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率達(dá)95%，特征為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。深部浸潤(rùn)型病灶需經(jīng)直腸超聲，可顯示直腸陰道隔增厚或結(jié)節(jié)。
3、磁共振成像：對(duì)深部浸潤(rùn)型病灶敏感度達(dá)90%，T2加權(quán)像顯示低信號(hào)結(jié)節(jié)伴周圍高信號(hào)水腫帶。適用于評(píng)估膀胱、腸道等復(fù)雜部位病灶范圍。
4、血清CA125檢測(cè)：70%患者血清CA125水平輕度升高通常<200U/ml，特異性較低需聯(lián)合影像學(xué)。術(shù)后監(jiān)測(cè)CA125有助于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、腹腔鏡檢查：確診金標(biāo)準(zhǔn)可直視盆腔病灶，典型表現(xiàn)為藍(lán)色或褐色結(jié)節(jié)、火焰狀紅色病變。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或粘連松解治療。
日常建議保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳緩解疼痛，避免高脂飲食減少雌激素合成。深部浸潤(rùn)或合并不孕者需盡早就醫(yī)，藥物可選地諾孕素、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，手術(shù)方式包括保守性手術(shù)或子宮切除術(shù)。定期隨訪需關(guān)注痛經(jīng)程度變化及生育需求。
