孕婦甲亢妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)主要包括心悸、體重下降、怕熱多汗等典型癥狀。這些癥狀可能由妊娠期生理性甲狀腺激素變化或病理性疾病如格雷夫斯病引起。
心悸是孕婦甲亢最常見的早期表現(xiàn)，患者常自覺心跳加快、心前區(qū)不適，靜息心率多超過100次/分。這與甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞、增強(qiáng)心臟對(duì)兒茶酚胺敏感性有關(guān)。妊娠期血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)心律失常。
體重異常下降是特征性表現(xiàn)，盡管妊娠期正常應(yīng)增重，但甲亢孕婦因代謝亢進(jìn)可能出現(xiàn)體重不增或減輕。伴隨癥狀包括食欲亢進(jìn)卻消瘦、排便次數(shù)增多。需注意與妊娠劇吐導(dǎo)致的體重下降鑒別。
怕熱多汗源于甲狀腺激素促進(jìn)產(chǎn)熱，患者常訴難以耐受高溫環(huán)境，皮膚潮濕溫暖。部分孕婦出現(xiàn)手部細(xì)微震顫，尤其在情緒緊張時(shí)明顯。眼部癥狀如眼球突出、眼瞼退縮多見于格雷夫斯病引起的甲亢。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)甲狀腺腫大彌漫性腫大多見于自身免疫性疾病，結(jié)節(jié)性腫大需排除腫瘤，嚴(yán)重者可發(fā)生甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、煩躁、惡心嘔吐等急癥。胎兒可能因母體高代謝狀態(tài)出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)上述癥狀的孕婦及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4水平。輕度甲亢可通過低碘飲食、充分休息進(jìn)行生活管理，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，禁用放射性碘治療。妊娠合并格雷夫斯病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體TRAb水平。
