雙胎妊娠屬于高危妊娠，以下人群需謹(jǐn)慎評估或避免雙胎妊娠：
存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者
慢性高血壓、心臟病如心功能Ⅲ-Ⅳ級、重度糖尿病合并血管病變等患者，雙胎妊娠會顯著增加心臟負(fù)荷及代謝壓力，可能誘發(fā)子癇前期、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議孕前接受多學(xué)科會診評估風(fēng)險(xiǎn)。
子宮結(jié)構(gòu)異常者
單角子宮、雙子宮或既往有子宮手術(shù)史如多次剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除術(shù)后者，子宮容積和彈性可能無法滿足雙胎發(fā)育需求，易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或子宮破裂。需通過超聲評估子宮狀態(tài)。
身材矮小或骨盆狹窄者
身高低于150厘米或骨盆測量異常的孕婦，雙胎分娩時(shí)易發(fā)生頭盆不稱、產(chǎn)程停滯，剖宮產(chǎn)率高達(dá)80%以上。建議孕早期進(jìn)行骨盆影像學(xué)評估。
有早產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全者
既往孕中期流產(chǎn)或34周前早產(chǎn)的孕婦，雙胎妊娠的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)50%-60%。需在孕12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防，并限制活動強(qiáng)度。
高齡或輔助生殖技術(shù)受孕者
35歲以上孕婦合并雙胎時(shí)，妊娠期糖尿病、胎盤早剝發(fā)生率增加2-3倍。試管嬰兒多胎妊娠需嚴(yán)格遵循單胚胎移植原則，降低多胎風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)特殊情況如系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、重度肺動脈高壓等患者應(yīng)絕對避免雙胎妊娠。計(jì)劃懷孕前建議完成孕前檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估體質(zhì)指數(shù)、病史及生育史后制定個(gè)體化方案。
