十二指腸球部變形指十二指腸起始部球部因炎癥、潰瘍或外部壓迫導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常，可能引發(fā)腹痛、消化不良等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)鏡檢查確診。
1、潰瘍瘢痕：
反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍愈合后形成纖維瘢痕組織，導(dǎo)致球部黏膜皺襞扭曲變形?；颊叨嘤叙囸I痛、夜間痛病史，胃鏡檢查可見白色瘢痕及黏膜糾集。日常需避免辛辣刺激飲食，潰瘍活動(dòng)期需規(guī)范使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2、慢性炎癥：
幽門螺桿菌感染或膽汁反流引發(fā)慢性球炎，黏膜充血水腫導(dǎo)致形態(tài)改變。常伴隨餐后腹脹、噯氣，病理活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，炎癥期建議低脂低纖維飲食，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。
3、先天變異：
胚胎發(fā)育異?？赡茉斐汕虿啃螒B(tài)不規(guī)則，如憩室形成或管腔狹窄。多數(shù)無癥狀，偶有食物滯留感。通過鋇餐造影可見袋狀突起，無癥狀者無需治療，出現(xiàn)梗阻需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)或憩室切除術(shù)。
4、外部壓迫：
鄰近器官病變?nèi)缒懩医Y(jié)石、胰腺囊腫壓迫球部致輪廓變形。可能伴隨黃疸、脂肪瀉，CT檢查可明確壓迫源。需針對(duì)原發(fā)病治療，膽囊結(jié)石可行腹腔鏡膽囊切除，胰腺囊腫需內(nèi)引流術(shù)。
5、腫瘤浸潤：
十二指腸腺癌或淋巴瘤浸潤球部黏膜導(dǎo)致僵硬變形。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、黑便，增強(qiáng)CT顯示黏膜中斷。確診需病理活檢，早期病變可行胰十二指腸切除術(shù)，晚期采用FOLFOX方案化療。
十二指腸球部變形患者日常需規(guī)律進(jìn)食小米粥、山藥羹等易消化食物，避免咖啡因及酒精攝入；急性期疼痛可采取屈膝側(cè)臥位緩解，恢復(fù)期建議每周3次30分鐘快走鍛煉；定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，瘢痕嚴(yán)重者需評(píng)估是否需內(nèi)鏡下球囊成形術(shù)改善通過功能。
