肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化病變，主要與慢性肝炎、酒精濫用、代謝異常等因素相關。
肝硬化的形成通常由五大原因導致。慢性病毒性肝炎是首要病因，乙型和丙型肝炎病毒持續(xù)攻擊肝細胞，引發(fā)反復炎癥修復過程。長期過量飲酒直接損傷肝細胞，乙醇代謝產物干擾脂肪代謝，導致酒精性脂肪肝逐步進展。非酒精性脂肪性肝病與肥胖、胰島素抵抗密切相關，肝細胞內脂肪過度堆積誘發(fā)炎癥反應。膽汁淤積性疾病如原發(fā)性膽汁性膽管炎，持續(xù)膽汁酸毒性作用會破壞肝小葉結構。遺傳代謝性疾病如血色病、肝豆狀核變性，金屬離子異常沉積也會造成進行性肝損傷。
病理發(fā)展呈現(xiàn)典型三階段特征。早期代償期僅有疲乏、食欲減退等非特異癥狀，體檢可能發(fā)現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣。失代償期出現(xiàn)門靜脈高壓體征，包括腹水、食管胃底靜脈曲張及脾功能亢進。終末期可并發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等危及生命的病癥。
臨床干預需根據(jù)病因實施針對性措施?？共《局委熯m用于乙肝肝硬化患者，常用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。戒酒是酒精性肝硬化的核心治療，需配合維生素B族補充。熊去氧膽酸能改善膽汁淤積性肝病患者的肝功能指標。晚期患者需評估肝移植適應證，手術可顯著提高生存率。
營養(yǎng)管理對延緩病情進展具有重要作用。建議采用高蛋白、適量碳水化合物的飲食結構，每日蛋白質攝入不低于1.2克/公斤體重。限制鈉鹽攝入有助于控制腹水，每日食鹽量應控制在2克以內。補充支鏈氨基酸可改善肌肉消耗，維生素D和鈣劑能預防代謝性骨病。
