指甲發(fā)黑可能由外傷、真菌感染、黑色素瘤等多種原因引起。常見(jiàn)誘因包括局部淤血、甲癬或甲下出血，少數(shù)情況下需警惕皮膚惡性腫瘤。
外傷因素
指甲受擠壓或撞擊后，甲床毛細(xì)血管破裂形成淤血，初期呈紫紅色，隨時(shí)間推移逐漸變?yōu)楹诤稚］p微外傷通常無(wú)需特殊處理，淤血會(huì)隨指甲生長(zhǎng)自然消退。若伴隨劇烈疼痛或甲板變形，需排除甲床撕裂或骨折。
感染性因素
真菌性甲癬灰指甲可能導(dǎo)致指甲增厚、變色，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)黑褐色。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是常見(jiàn)致病菌。早期可使用特比萘芬、環(huán)吡酮胺等抗真菌藥物，病程較長(zhǎng)者可能需要聯(lián)合激光治療。
色素性疾病
甲母痣或甲下黑色素瘤可引起指甲縱向黑線(xiàn)，寬度多超過(guò)3毫米。黑色素瘤進(jìn)展迅速，可能伴隨甲周皮膚色素?cái)U(kuò)散。確診需通過(guò)皮膚鏡檢查和病理活檢，早期手術(shù)切除是主要治療手段。
系統(tǒng)性疾病影響
慢性腎功能不全、艾迪生病等疾病可能導(dǎo)致甲床色素沉著。這類(lèi)情況往往伴隨其他全身癥狀，如皮膚黏膜色素加深、乏力等，需通過(guò)血液檢查和激素檢測(cè)明確診斷。
藥物或化學(xué)物質(zhì)
長(zhǎng)期使用米諾環(huán)素、抗瘧藥等藥物可能引起指甲色素改變。某些劣質(zhì)指甲油中的化學(xué)成份也可能導(dǎo)致染色，停用相關(guān)產(chǎn)品后顏色會(huì)逐漸恢復(fù)。
若黑甲持續(xù)擴(kuò)大、邊緣不規(guī)則或伴隨甲周潰瘍，建議盡早就診皮膚科。40歲以上人群新發(fā)指甲黑線(xiàn)需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
