妊娠合并梅毒需立即進行規(guī)范治療以避免母嬰傳播。梅毒螺旋體感染可能通過胎盤導致胎兒先天性梅毒，需通過青霉素治療、孕期監(jiān)測和新生兒干預綜合管理。
青霉素是治療妊娠梅毒的首選藥物。芐星青霉素能有效穿透胎盤屏障，對胎兒無毒性。對青霉素過敏者需在醫(yī)生指導下脫敏后使用，禁用替代藥物如多西環(huán)素。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、宮縮等，需密切觀察。
孕期需動態(tài)監(jiān)測血清學指標。非螺旋體試驗滴度應在治療后1個月下降4倍以上，若未達標需評估治療失敗或再感染風險。孕晚期每4周復查一次，分娩前需確認滴度變化。胎兒超聲檢查重點觀察肝脾腫大、胎盤增厚等先天性梅毒征象。
新生兒處理取決于母親治療情況。母親規(guī)范治療且抗體滴度下降4倍以上，新生兒無癥狀者可隨訪觀察。未規(guī)范治療或滴度未達標的新生兒需進行腦脊液檢查、長程青霉素治療。母乳喂養(yǎng)不是傳播途徑，但需確保母親無乳房破損。
妊娠20周前完成治療可最大限度降低垂直傳播風險。所有梅毒孕婦的性伴侶需同步檢測治療，避免再感染。規(guī)范干預下母嬰傳播率可降至2%以下，但需警惕早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥。
