腋下淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病或藥物反應(yīng)等原因引起。
1、感染：
細(xì)菌或病毒感染是腋下淋巴結(jié)腫大的常見原因。上肢或胸壁的皮膚感染如毛囊炎、乳腺炎可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、帶狀皰疹等也可引發(fā)全身多部位淋巴結(jié)腫大。這類腫大多伴有觸痛和局部皮膚發(fā)紅，抗感染治療后通常可消退。
2、免疫反應(yīng)：
疫苗接種如新冠疫苗、狂犬疫苗或過敏反應(yīng)可能刺激免疫系統(tǒng)，引起引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大。這種反應(yīng)屬于良性過程，表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、可活動(dòng)的淋巴結(jié)，通常2-4周內(nèi)自行緩解。部分人群接種疫苗后可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，需與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移：
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。這類淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定無痛，可能融合成團(tuán)。乳腺癌患者約30%以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大需要進(jìn)行活檢確診，并配合原發(fā)腫瘤治療。
4、自身免疫?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可導(dǎo)致全身淋巴結(jié)增生。這類患者除淋巴結(jié)腫大外，常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見自身抗體陽性，需通過免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。
5、藥物反應(yīng)：
某些藥物如抗癲癇藥苯妥英鈉、抗生素青霉素可能引起藥物超敏反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、皮疹。停藥后癥狀可逐漸緩解，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素治療。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)觀察是否伴隨紅腫熱痛、質(zhì)地變化或全身癥狀。建議記錄淋巴結(jié)大小變化，避免反復(fù)觸摸刺激。保持腋窩清潔干燥，選擇寬松透氣的衣物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于增強(qiáng)免疫力。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過1厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬或固定不移，需及時(shí)就診排查病因。日常避免使用刺激性止汗劑，哺乳期女性需注意乳腺通暢以防乳腺炎發(fā)生。
