睪丸腫瘤多數(shù)情況下需要切除患側(cè)睪丸。這是泌尿外科治療睪丸腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案，通過根治性切除術(shù)可徹底清除病灶并獲取病理診斷依據(jù)。
1、睪丸腫瘤的治療原則：
睪丸切除術(shù)是睪丸腫瘤的首選治療方式，手術(shù)稱為根治性睪丸切除術(shù)。該手術(shù)通過腹股溝切口完整切除睪丸及精索，既能明確病理類型，又能防止腫瘤擴散。對于早期精原細胞瘤，術(shù)后可能僅需定期隨訪；而非精原細胞瘤通常需結(jié)合腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。保留睪丸的局部切除術(shù)僅適用于雙側(cè)睪丸腫瘤或孤立睪丸的特定情況，需嚴(yán)格評估腫瘤體積和惡性程度。
2、不同病理類型的處理差異：
精原細胞瘤對放療和化療敏感，術(shù)后可能無需額外治療。非精原細胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤等類型，往往需要聯(lián)合化療方案如順鉑、依托泊苷等藥物。絨毛膜癌惡性程度高，需緊急進行多學(xué)科綜合治療。所有病例術(shù)后均需監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，隨訪周期通常持續(xù)5年以上。
3、保留生育功能的注意事項：
術(shù)前可進行精子冷凍保存，特別是對年輕未婚患者。單側(cè)睪丸切除后，健側(cè)睪丸通常能代償性維持正常睪酮水平和生育能力。若需后續(xù)放療或化療，可能造成暫時性生精功能障礙，建議治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。術(shù)后出現(xiàn)性功能障礙可考慮睪酮替代治療，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動防止傷口裂開，2周內(nèi)禁止盆浴。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù)，如魚肉、豆制品等，適量補充鋅元素有助于生殖功能恢復(fù)。定期進行腫瘤標(biāo)志物檢測和胸部CT檢查，建立長期隨訪檔案。保持適度有氧運動如散步、游泳，避免久坐壓迫會陰部。心理方面需正視身體變化，必要時尋求專業(yè)心理咨詢，配偶共同參與康復(fù)過程有助于心理適應(yīng)。術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)正常性生活，但需注意避孕至生育評估完成。
