血脂高可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物調(diào)節(jié)。血脂異常的治療藥物主要有他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、煙酸類、PCSK9抑制劑。
1、他汀類：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用藥物，通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白膽固醇。適用于高膽固醇血癥患者，可能出現(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常，需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
2、貝特類：
非諾貝特和苯扎貝特主要降低甘油三酯水平，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體調(diào)節(jié)脂蛋白代謝。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥，需注意與抗凝藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布選擇性抑制小腸膽固醇吸收，與他汀聯(lián)用可增強降脂效果。適用于單用他汀療效不佳者，常見不良反應(yīng)包括腹痛和腹瀉。
4、煙酸類：
緩釋煙酸能同時降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，但面部潮紅和肝毒性限制其使用。需從小劑量開始逐漸加量以減輕不良反應(yīng)。
5、PCSK9抑制劑：
阿利西尤單抗通過抑制PCSK9蛋白顯著降低低密度脂蛋白，適用于家族性高膽固醇血癥或他汀不耐受患者。需皮下注射且價格較高。
血脂異常患者除藥物治療外，需堅持低脂飲食控制總熱量攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加全谷物和膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，有助于提高高密度脂蛋白水平。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，肥胖者需減輕體重。定期監(jiān)測血脂水平和藥物不良反應(yīng)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病患者需同時控制血糖和血壓。
