胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹痛、貧血和休克。癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期發(fā)展，嘔血和黑便是典型表現(xiàn)，伴隨上腹隱痛或灼痛；隨著出血量增加可能出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀；大量失血可導(dǎo)致休克。
1、嘔血：
嘔血是胃出血最直接的表現(xiàn)，血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。出血部位在食管或胃底時(shí)，血液鮮紅；若血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，經(jīng)胃酸作用會(huì)變成棕褐色。嘔血量較大時(shí)需警惕食管胃底靜脈曲張破裂或潰瘍穿孔等急癥。
2、黑便：
血液在腸道內(nèi)消化后形成柏油樣黑便，具有特殊腥臭味。當(dāng)出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便，若出血速度較慢可能僅表現(xiàn)為大便潛血陽性。持續(xù)黑便提示存在活動(dòng)性出血，需結(jié)合胃鏡檢查明確病因。
3、上腹痛：
胃潰瘍或胃炎導(dǎo)致的出血常伴隨上腹部隱痛或灼痛，疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍則以空腹痛為主。突發(fā)劇烈腹痛可能提示穿孔，需緊急處理。
4、貧血癥狀：
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短。血紅蛋白低于70g/L時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢厥冷等組織缺氧表現(xiàn)。急性大出血時(shí)血紅蛋白下降速度比數(shù)值更重要。
5、休克表現(xiàn)：
短時(shí)間內(nèi)失血量超過1000毫升會(huì)出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少。休克指數(shù)脈率/收縮壓大于1提示失血量超過30%，需立即搶救。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取頭低足高位防止誤吸。急性期禁食禁水，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免粗糙、辛辣、過熱食物，限制咖啡因和酒精攝入。恢復(fù)期建議少食多餐，選擇富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和糞便潛血，按醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑和抑酸藥物。出現(xiàn)嘔血或黑便加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
