女性漏尿壓力性尿失禁可通過(guò)鹽酸米多君、度洛西汀、雌激素軟膏等藥物改善。藥物治療需結(jié)合盆底肌訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等綜合干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
1、鹽酸米多君：
作為α1腎上腺素受體激動(dòng)劑，鹽酸米多君能增強(qiáng)尿道括約肌張力，減少尿液漏出。適用于輕中度壓力性尿失禁，常見(jiàn)副作用包括頭皮刺痛、血壓升高，高血壓患者需慎用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、度洛西?。?/h3>
該藥物為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)尿道括約肌的控制改善癥狀。臨床顯示可減少約50%漏尿次數(shù)，但可能出現(xiàn)惡心、嗜睡等反應(yīng)。通常作為二線藥物，需配合行為療法使用。
3、雌激素軟膏：
局部應(yīng)用雌三醇軟膏可改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮，增強(qiáng)尿道閉合壓力。適用于雌激素缺乏導(dǎo)致的尿失禁，需定期評(píng)估乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。建議采用最低有效劑量，連續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月。
4、抗膽堿能藥物：
如索利那新、奧昔布寧適用于混合型尿失禁中的急迫性成分，通過(guò)抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)減少尿急漏尿?？赡軐?dǎo)致口干、便秘等副作用，老年患者需警惕認(rèn)知功能影響。不推薦單純壓力性尿失禁患者使用。
5、β3腎上腺素受體激動(dòng)劑：
米拉貝隆通過(guò)激活膀胱逼尿肌β3受體增加儲(chǔ)尿容量，對(duì)急迫性尿失禁效果顯著。相比抗膽堿藥副作用較少，但禁用于未控制的高血壓患者。需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
藥物治療需配合每日凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，建議分早中晚三組進(jìn)行，每組收縮放松各10次；減少咖啡因及碳酸飲料攝入，控制每日液體總量在2000ml以內(nèi)；體重指數(shù)超過(guò)24者需減重5%-10%。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，每2小時(shí)定時(shí)排尿訓(xùn)練膀胱功能。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
