治療老年人心力衰竭引起的咳嗽常用藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯和沙庫(kù)巴曲纈沙坦。心衰咳嗽多與肺淤血、氣道刺激或藥物副作用相關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。
1、利尿劑：
呋塞米等袢利尿劑可減少體液潴留，緩解肺淤血導(dǎo)致的刺激性干咳。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，能協(xié)同利尿并抑制心肌纖維化，但需注意高鉀風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑：
沙庫(kù)巴曲纈沙坦通過雙重機(jī)制改善心功能，較傳統(tǒng)普利類藥物更少引發(fā)干咳副作用。該藥需逐步替代原有降壓方案，起始劑量需根據(jù)腎功能調(diào)整。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)，間接減輕心源性咳嗽。老年患者應(yīng)從極小劑量開始滴定，密切觀察心率變化。
4、支氣管擴(kuò)張劑：
存在氣道痙攣時(shí)可短期使用氨茶堿，但需警惕其正性肌力作用可能加重心臟負(fù)荷。吸入用異丙托溴銨對(duì)老年患者相對(duì)安全，但需評(píng)估與抗膽堿能藥物的相互作用。
5、鎮(zhèn)咳藥物：
右美沙芬作為中樞性鎮(zhèn)咳藥可臨時(shí)緩解癥狀，但禁用于痰多者。苯佐那酯對(duì)周圍性咳嗽有效，需注意其鎮(zhèn)靜作用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
老年心衰患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜3克，監(jiān)測(cè)每日體重變化。建議采用高蛋白、易消化飲食，分5-6次少量進(jìn)食。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)，如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)或坐位太極拳。保持半臥位睡眠可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于減少氣道刺激。每周隨訪調(diào)整用藥方案，咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)粉紅色泡沫痰需立即急診。
