丙型肝炎丙肝抗病毒治療主要采用直接抗病毒藥物DAA，常用方案包括索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋等。藥物選擇需根據(jù)病毒基因型、肝功能及合并癥綜合評估。
1、索磷布韋維帕他韋：
該復(fù)合制劑適用于1-6型丙肝病毒感染，每日一次口服，療程通常12周。對無肝硬化或代償期肝硬化患者治愈率超過95%，常見不良反應(yīng)為頭痛和疲勞。用藥期間需監(jiān)測腎功能，禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。
2、格卡瑞韋哌侖他韋：
針對1-6型HCV的泛基因型方案，特別適合既往治療失敗患者。需注意與質(zhì)子泵抑制劑的相互作用，服藥期間可能出現(xiàn)惡心和腹瀉。對于失代償期肝硬化患者需聯(lián)合利巴韋林使用。
3、艾爾巴韋格拉瑞韋：
主要用于1、4型感染，需隨餐服用以提高生物利用度。常見不良反應(yīng)包括乏力與皮疹，禁與含鎂/鋁抗酸劑同服。治療期間需定期檢測肝功能，對HIV合并感染者需調(diào)整抗逆轉(zhuǎn)錄病毒方案。
4、索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋：
適用于各基因型尤其是3型感染，需分服兩種藥物。常見不良反應(yīng)包括失眠和貧血，與胺碘酮聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動過緩。治療期間需監(jiān)測心電圖，妊娠期禁用。
5、利巴韋林輔助治療：
在特定方案中作為增效劑使用，可能引起溶血性貧血和致畸風(fēng)險。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，育齡期患者必須采取可靠避孕措施。常見不良反應(yīng)還包括咳嗽和甲狀腺功能異常。
丙肝患者治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物影響藥物吸收。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù)，限制精制糖攝入可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動能增強(qiáng)免疫功能，嚴(yán)格戒酒可防止肝損傷加重。治療結(jié)束后仍需每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒載量，持續(xù)關(guān)注肝臟纖維化程度變化。合并基礎(chǔ)疾病患者需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
