兒童腰椎滑脫指腰椎椎體相對相鄰椎體發(fā)生移位，可能與先天椎弓發(fā)育不良、外傷性骨折、過度運(yùn)動負(fù)荷、肌肉韌帶松弛、脊柱感染等因素有關(guān)，可通過支具固定、物理治療、核心肌群訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)融合等方式干預(yù)。
1、先天因素：
部分患兒存在椎弓峽部裂或椎板發(fā)育缺陷，導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降。這類情況需定期影像學(xué)監(jiān)測，避免劇烈跑跳運(yùn)動，建議通過游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。
2、外傷誘因：
跌落傷或運(yùn)動撞擊可能引發(fā)椎弓骨折性滑脫。急性期需絕對臥床配合腰圍制動，疼痛緩解后逐步進(jìn)行橋式運(yùn)動、貓牛式伸展等康復(fù)訓(xùn)練，避免遺留慢性腰痛。
3、負(fù)荷過重：
長期負(fù)重書包或體操舞蹈等超伸動作會增加腰椎剪切力。建議控制單次負(fù)重不超過體重15%，運(yùn)動前后做腰部動態(tài)拉伸，使用護(hù)腰分擔(dān)壓力。
4、病理性松動：
可能與結(jié)締組織疾病或激素水平異常有關(guān)，常伴隨晨僵、關(guān)節(jié)過度伸展等癥狀。需排查馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病，疼痛期可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物。
5、感染因素：
結(jié)核或化膿性脊柱炎可能破壞椎體結(jié)構(gòu)，多伴有低熱、夜間痛。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療或抗生素應(yīng)用，嚴(yán)重者需行病灶清除植骨融合術(shù)。
日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，推薦每日300ml牛奶加適量深海魚。避免久坐超過1小時，每30分鐘起身做腰部旋轉(zhuǎn)活動。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕減少腰椎壓力。若出現(xiàn)步態(tài)異常或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
