喝醉酒后吐血可通過(guò)禁食觀(guān)察、補(bǔ)液護(hù)胃、藥物止血、內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)等方式處理。該癥狀通常由酒精性胃炎、食管賁門(mén)黏膜撕裂、胃潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食觀(guān)察：立即停止飲酒及進(jìn)食，采取側(cè)臥位防止誤吸。觀(guān)察嘔吐物顏色和量，鮮紅色提示新鮮出血，咖啡渣樣多為陳舊性出血。記錄出血頻率，6小時(shí)內(nèi)無(wú)新發(fā)嘔血可嘗試少量溫水。
2、補(bǔ)液護(hù)胃：靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液糾正脫水，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌。黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸液可形成保護(hù)膜，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。
3、藥物止血：凝血功能障礙者靜脈注射維生素K1，血小板減少時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽能降低門(mén)靜脈壓力，適用于肝硬化患者。
4、內(nèi)鏡治療：急診胃鏡檢查明確出血部位，對(duì)活動(dòng)性出血點(diǎn)采用鈦夾夾閉或腎上腺素局部注射。食管靜脈曲張者可實(shí)施套扎術(shù)，胃潰瘍出血可行氬離子凝固術(shù)。
5、外科手術(shù)：經(jīng)保守治療仍持續(xù)出血者需手術(shù)干預(yù)，常見(jiàn)術(shù)式包括賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、胃大部切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，Child-Pugh C級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
醉酒后吐血患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。三個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡。肝硬化患者需終身戒酒，每日補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需立即平臥并呼叫急救。
