老年抑郁癥的治療藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs。具體藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇。
常用SSRIs類藥物包括舍曲林、氟西汀和帕羅西汀。這類藥物通過增加大腦中5-羥色胺濃度改善情緒，具有副作用較少的特點，適合老年患者長期使用。SNRIs類藥物如文拉法辛和度洛西汀可同時調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平，對伴有慢性疼痛的抑郁癥狀效果顯著。
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林和多塞平雖然療效確切，但因可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用，老年患者使用時需謹(jǐn)慎評估。米氮平等新型抗抑郁藥對改善睡眠障礙和食欲下降有較好效果，但需注意體重增加風(fēng)險。
藥物治療通常需要4-6周才能顯現(xiàn)效果，期間不可自行調(diào)整劑量。老年患者代謝功能下降，更易發(fā)生藥物蓄積，建議從最小有效劑量開始，定期監(jiān)測肝腎功能和心電圖。部分患者可能需要聯(lián)合心境穩(wěn)定劑或抗精神病藥物，這種情況必須由?？漆t(yī)生制定方案。
除藥物治療外，心理治療和社交支持對老年抑郁癥同樣重要。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀時，建議及時到精神衛(wèi)生機構(gòu)就診。
