膽汁反流性胃炎是胃十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)引起的慢性炎癥性疾病，屬于特殊類型胃炎。該病主要由十二指腸內(nèi)膽汁、胰液等堿性液體異常反流破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為上腹灼痛、惡心嘔吐、膽汁樣嘔吐物三大典型癥狀。
膽汁反流性胃炎的發(fā)生主要與五種因素相關(guān)。胃部手術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變是首要病因，如胃大部切除術(shù)或幽門成形術(shù)會(huì)破壞正?？狗戳鳈C(jī)制。幽門括約肌功能障礙使閥門樣結(jié)構(gòu)松弛，無法有效阻止十二指腸液逆流。慢性膽道疾病如膽囊結(jié)石、膽管炎可增加膽汁分泌壓力。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)抑制胃黏膜前列腺素合成，降低黏膜防御能力。精神心理因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)影響胃腸動(dòng)力，焦慮抑郁患者發(fā)病率顯著增高。
典型癥狀發(fā)展呈現(xiàn)漸進(jìn)性特點(diǎn)。早期多表現(xiàn)為餐后上腹飽脹感，進(jìn)食油膩食物后加重。進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性劍突下灼痛，夜間平臥時(shí)癥狀加劇，可放射至胸骨后。終末期可見嘔吐黃綠色苦水，胃鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血糜爛，伴有膽汁湖形成。部分患者會(huì)伴隨體重下降、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
治療需采取多維度干預(yù)方案。生活調(diào)節(jié)是基礎(chǔ)措施，建議采用高蛋白低脂飲食，避免咖啡因及酸性食物，餐后保持直立位2小時(shí)。藥物治療包含三大類：鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑可中和膽汁酸，莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥能加速胃排空，熊去氧膽酸可改變膽汁成分降低毒性。對(duì)于藥物治療無效的重度病例，可考慮Roux-en-Y吻合術(shù)或幽門成形術(shù)等抗反流手術(shù)。
病程超過3個(gè)月或出現(xiàn)嘔血黑便需及時(shí)消化科就診。胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀評(píng)估黏膜損傷程度并排除惡性病變。規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好，但需警惕長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生等癌前病變。
