子宮黏膜下肌瘤多數(shù)情況下屬于良性病變，其嚴(yán)重程度需結(jié)合肌瘤大小、生長速度及癥狀綜合評估。體積較小且無癥狀的肌瘤通常無需特殊治療，定期隨訪即可。
1、無癥狀小型肌瘤：
直徑小于3厘米且未引起異常子宮出血、貧血或壓迫癥狀的黏膜下肌瘤，通常歸類為低風(fēng)險。此類肌瘤惡變概率不足0.5%，建議每6-12個月通過超聲檢查監(jiān)測變化。日常注意避免服用含雌激素的保健品，規(guī)律運動有助于調(diào)節(jié)激素水平。
2、有癥狀的中等肌瘤：
伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長甚至繼發(fā)貧血的肌瘤，可能影響生活質(zhì)量。這類情況可能與雌激素受體過度激活、局部血管增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血塊增多、血紅蛋白低于110g/L。可考慮宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)或子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后需補充鐵劑糾正貧血。
3、巨大或快速生長的肌瘤：
直徑超過5厘米或半年內(nèi)增長超過原體積50%的肌瘤需警惕。此類病變可能導(dǎo)致膀胱直腸壓迫癥狀、不孕或反復(fù)流產(chǎn)，需排除肉瘤樣變可能。磁共振檢查可明確肌瘤與肌層關(guān)系，治療選擇包括子宮動脈栓塞術(shù)或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。
黏膜下肌瘤患者日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花的攝取。每周進行3次有氧運動有助于控制體重，避免穿束腹衣物壓迫盆腔。出現(xiàn)非經(jīng)期出血或痛經(jīng)加重時需及時復(fù)查超聲，絕經(jīng)后肌瘤異常增大者應(yīng)盡早就醫(yī)排查惡性病變。
