麻醉后通常需要2-4小時(shí)才能恢復(fù)自主排尿功能,具體時(shí)間因麻醉方式和個(gè)人體質(zhì)而異。
全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉會(huì)暫時(shí)抑制膀胱神經(jīng)功能,導(dǎo)致排尿反射減弱。術(shù)后需監(jiān)測(cè)膀胱充盈情況,避免尿潴留。若超過6小時(shí)未排尿或出現(xiàn)下腹脹痛,需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。導(dǎo)尿管留置者拔除后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)有尿意。
1、影響排尿恢復(fù)時(shí)間的因素:
麻醉藥物代謝速度是關(guān)鍵因素,短效麻醉劑如丙泊酚作用時(shí)間約30分鐘,而長(zhǎng)效局麻藥羅哌卡因可能持續(xù)4-6小時(shí)。老年人因腎功能減退可能延遲至6小時(shí),兒童代謝較快通常2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。手術(shù)類型也影響排尿,盆腔手術(shù)比四肢手術(shù)更易出現(xiàn)排尿延遲。
2、促進(jìn)排尿的護(hù)理措施:
術(shù)后清醒后可嘗試聽流水聲刺激條件反射,用40℃溫水毛巾敷下腹部促進(jìn)膀胱收縮。適當(dāng)床上活動(dòng)下肢改善循環(huán),男性患者可取站立位排尿。飲水量控制在每小時(shí)100ml以內(nèi),避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持每日飲水量1500-2000ml,分次少量飲用溫開水或淡茶。避免攝入咖啡、酒精等利尿飲品以防脫水??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練:緩慢收縮肛門如忍便狀,持續(xù)5秒后放松,每組10次每日3組。若出現(xiàn)排尿困難伴腰背痛或發(fā)熱,需警惕尿路感染可能。監(jiān)測(cè)尿液顏色和量,正常應(yīng)為淡黃色且每次排尿量200-400ml。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)改變體位預(yù)防壓瘡,術(shù)后6小時(shí)未排尿需超聲評(píng)估膀胱殘余尿量。