判斷是否為瘢痕子宮需結(jié)合既往手術(shù)史及醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等子宮手術(shù)是主要成因，超聲檢查可明確診斷。
一、手術(shù)史是首要判斷依據(jù)：
既往接受過剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等涉及子宮肌層的手術(shù)，術(shù)后形成的瘢痕組織即構(gòu)成瘢痕子宮。手術(shù)次數(shù)越多、切口愈合不良者風(fēng)險(xiǎn)更高。需詳細(xì)回憶并記錄手術(shù)時(shí)間、方式及術(shù)后恢復(fù)情況。
二、影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮前壁下段肌層連續(xù)性，瘢痕處常呈現(xiàn)肌層變薄、回聲不均或局部凹陷。三維超聲可立體評(píng)估瘢痕形態(tài)，磁共振成像對(duì)肌層缺損范圍判斷更精準(zhǔn)。孕前檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，顯影更清晰。
三、妊娠期需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瘢痕狀態(tài)：
孕早期超聲重點(diǎn)觀察孕囊與瘢痕的位置關(guān)系，排除瘢痕妊娠；孕中晚期監(jiān)測(cè)子宮下段肌層厚度，低于2毫米提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增高。出現(xiàn)不明原因腹痛或陰道流血時(shí)需緊急排查瘢痕處異常。
備孕階段應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外力沖擊，規(guī)律攝入富含維生素C、鋅的食物促進(jìn)組織修復(fù)，如獼猴桃、牡蠣等。妊娠后選擇左側(cè)臥位減輕子宮張力，定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)承托力。瘢痕子宮并非絕對(duì)禁忌陰道分娩，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒大小、產(chǎn)道條件及瘢痕愈合質(zhì)量，由產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。
