青霉素過敏的判斷需結(jié)合過敏史和醫(yī)學檢測。多數(shù)人可通過皮膚試驗或血液檢測明確過敏反應，但既往出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等典型癥狀者應高度警惕。
青霉素過敏反應分為速發(fā)型和遲發(fā)型兩類。速發(fā)型通常在用藥后1小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為蕁麻疹、面部腫脹、喉頭水腫甚至過敏性休克，這類反應與免疫球蛋白E介導的過敏機制相關(guān)。遲發(fā)型過敏多在用藥數(shù)日后出現(xiàn)，常見癥狀包括斑丘疹、發(fā)熱或器官功能異常，屬于T細胞介導的遲發(fā)性超敏反應。兩類反應均需立即停用藥物并就醫(yī)處理。
既往有青霉素過敏史者應主動告知避免使用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素。對于疑似過敏但未確診的情況，可在醫(yī)療機構(gòu)進行青霉素皮試，將微量藥物注入皮內(nèi)觀察局部反應。血清特異性免疫球蛋白E檢測也能輔助診斷，但存在假陰性可能。部分醫(yī)療機構(gòu)會采用分級藥物激發(fā)試驗，在嚴密監(jiān)護下逐步增加給藥劑量以確認耐受性。
青霉素過敏人群日常需注意避免交叉過敏，頭孢菌素類藥物約有10%交叉過敏風險。就醫(yī)時應主動出示過敏警示標識，隨身攜帶腎上腺素自動注射器以備急救。替代抗生素可選擇大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物，具體需根據(jù)感染類型由醫(yī)生評估。過敏體質(zhì)者接種疫苗前也需核查疫苗中是否含有青霉素成分。
