耳朵流膿通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔或膽脂瘤型中耳炎等疾病引起，主要癥狀為耳道分泌物增多伴疼痛或聽(tīng)力下降。早期表現(xiàn)為稀薄分泌物，進(jìn)展期可出現(xiàn)膿性液體，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)顱內(nèi)感染。
外耳道炎多與挖耳損傷或游泳進(jìn)水有關(guān)，表現(xiàn)為耳道紅腫、灼熱感。輕度感染可通過(guò)局部清潔和抗生素滴耳液控制，常用藥物如氧氟沙星滴耳液。避免自行掏耳或污水入耳是關(guān)鍵預(yù)防措施。
急性化膿性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，兒童發(fā)病率較高。典型癥狀包括耳痛、發(fā)熱及黃色膿液滲出。治療需口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，配合鼻腔減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ?。若鼓室積液持續(xù)存在，可能需鼓膜切開(kāi)引流。
慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)，膿液常帶有臭味，可能伴有傳導(dǎo)性耳聾。除抗感染治療外，需耳內(nèi)鏡評(píng)估鼓膜狀況。長(zhǎng)期反復(fù)流膿者應(yīng)排查膽脂瘤可能，CT檢查可明確病變范圍，嚴(yán)重者需行乳突根治術(shù)。
外傷性鼓膜穿孔初期可見(jiàn)血性分泌物，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為膿性。多數(shù)小穿孔可在1-2月內(nèi)自愈，期間需保持耳道干燥。較大穿孔伴持續(xù)流膿者，可能需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。避免用力擤鼻或潛水可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)耳流膿伴高熱、劇烈頭痛或面癱時(shí)，提示可能并發(fā)腦膜炎或乙狀竇血栓性靜脈炎，需立即住院治療。糖尿病患者耳部感染易發(fā)展為惡性外耳道炎，應(yīng)加強(qiáng)血糖控制聯(lián)合靜脈抗生素。定期耳科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)膽脂瘤等隱匿病變。
