反流性食管炎合并胃炎的治療藥物主要包括抑酸藥、促胃腸動力藥和黏膜保護劑三類。常用藥物有奧美拉唑、多潘立酮和鋁碳酸鎂等,具體用藥需根據(jù)胃鏡檢查和癥狀嚴重程度由消化科醫(yī)生制定個體化方案。
抑酸藥是治療的核心藥物,通過減少胃酸分泌緩解反流癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能顯著抑制胃酸,療程通常需4-8周。H2受體阻滯劑如法莫替丁適用于輕癥患者,但抑酸效果相對較弱。
促胃腸動力藥可改善食管蠕動功能。多潘立酮能增強食管下括約肌壓力,莫沙必利可協(xié)調(diào)胃十二指腸運動,兩者均能減少胃內(nèi)容物反流。這類藥物需餐前服用,常見副作用包括腹痛和腹瀉。
黏膜保護劑直接作用于受損組織。鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管表面形成保護膜,硫糖鋁能與糜爛面結(jié)合促進修復(fù)。服藥時建議嚼碎后溫水送服,與抑酸藥聯(lián)用效果更佳。
重度患者可能需要藥物聯(lián)合治療,如質(zhì)子泵抑制劑配合促動力藥。當出現(xiàn)Barrett食管等并發(fā)癥時,需內(nèi)鏡監(jiān)測并延長療程。治療期間應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前進食等誘因。