糜爛性胃竇炎的治療藥物主要包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑和抗酸劑三類。常用藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂和雷尼替丁，具體用藥需結(jié)合胃黏膜損傷程度和幽門螺桿菌感染情況綜合判斷。
質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。奧美拉唑通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶，顯著降低胃內(nèi)酸度。泮托拉唑作用時(shí)間較長，適合夜間反酸癥狀明顯者。埃索美拉唑生物利用度高，對(duì)嚴(yán)重糜爛效果較好。
胃黏膜保護(hù)劑可在創(chuàng)面形成保護(hù)層。鋁碳酸鎂能中和胃酸并吸附膽汁酸鹽，緩解燒心癥狀。硫糖鋁能與糜爛處蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。枸櫞酸鉍鉀除保護(hù)作用外，還具有抑制幽門螺桿菌功效。
H2受體拮抗劑適用于輕中度胃酸分泌過多。雷尼替丁能選擇性阻斷組胺H2受體，減少基礎(chǔ)胃酸分泌量。法莫替丁作用強(qiáng)度是西咪替丁的40倍，對(duì)餐后胃酸分泌抑制效果顯著。
合并幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法。標(biāo)準(zhǔn)方案包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素，常用克拉霉素聯(lián)合阿莫西林，耐藥菌株可選用左氧氟沙星替代。治療期間需配合低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡復(fù)查。長期用藥患者需監(jiān)測肝腎功能，老年人慎用大劑量質(zhì)子泵抑制劑以防骨折風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期患者用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
