女性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道功能紊亂等原因引起，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等癥狀。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛：
早期疼痛多始于上腹部或臍周，呈陣發(fā)性鈍痛，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。這種特征性疼痛與內(nèi)臟神經(jīng)反射和炎癥累及腹膜有關(guān)，需與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦科急腹癥鑒別。
2、消化道癥狀：
約80%患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐，腸蠕動(dòng)減弱可能導(dǎo)致便秘或腹瀉。妊娠期女性因子宮增大使闌尾位置改變，嘔吐癥狀易被誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)。
3、全身炎癥反應(yīng)：
體溫通常升至37.5-38.5℃，若超過39℃可能提示穿孔。炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例超過85%，C反應(yīng)蛋白顯著升高。
4、腹膜刺激征：
右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)出現(xiàn)持續(xù)性壓痛，壓迫后突然抬手時(shí)產(chǎn)生反跳痛，提示壁層腹膜受累。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性說明闌尾位于盲腸后位，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盆腔位闌尾炎。
5、特殊人群表現(xiàn)：
老年患者癥狀常不典型，壓痛程度與病理改變可能不符；兒童因大網(wǎng)膜發(fā)育不全易發(fā)生穿孔；絕經(jīng)后女性需排除附件炎，盆腔檢查可見宮頸舉痛、陰道分泌物異常。
建議急性發(fā)作期禁食并臥床休息，診斷明確前避免使用鎮(zhèn)痛藥?；謴?fù)期選擇低渣飲食如米粥、蒸蛋，逐步增加酸奶、嫩菜葉等易消化食物。術(shù)后6周內(nèi)避免仰臥起坐等增加腹壓運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、腹式呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，觀察切口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。
