新生兒膿毒癥是指出生28天內嬰兒因細菌、病毒或真菌感染引發(fā)的全身炎癥反應綜合征，屬于新生兒重癥感染性疾病。該病起病急驟，進展迅速，是導致新生兒死亡的重要病因之一。
新生兒膿毒癥主要由三種感染途徑引起。母嬰垂直傳播是常見途徑，母親產道內的B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體可通過胎盤或分娩過程感染胎兒。出生后水平感染多與醫(yī)療操作相關，如氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能引入金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體。環(huán)境暴露感染則與新生兒接觸污染物品或護理人員手部衛(wèi)生不良有關。
典型臨床表現呈現漸進性發(fā)展。早期表現為喂養(yǎng)困難、反應低下、體溫不穩(wěn)定等非特異性癥狀。病情進展期可出現皮膚花紋、呼吸暫停、黃疸加重等體征。嚴重者發(fā)展為多器官功能障礙，表現為休克、凝血異常、急性腎損傷等危急癥狀。
診斷需結合實驗室檢查與臨床表現。血常規(guī)檢查常見白細胞計數異常，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物顯著升高。血培養(yǎng)是確診的金標準，但陽性率受采血時機和抗生素使用影響。腰椎穿刺、尿液培養(yǎng)等可協(xié)助明確感染灶。
治療采用分層干預策略。疑似病例需立即經驗性使用抗生素，常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素或頭孢噻肟。確診后根據藥敏結果調整用藥，療程通常持續(xù)7-14天。重癥患兒需進入新生兒重癥監(jiān)護病房，進行液體復蘇、血管活性藥物支持等器官功能維護。
預防措施包括產前篩查和規(guī)范護理。妊娠35-37周應進行B族鏈球菌篩查，陽性孕婦分娩時需預防性使用抗生素。新生兒護理需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，母乳喂養(yǎng)可增強嬰兒免疫力。出現嗜睡、拒奶等警示癥狀時應立即就醫(yī)。
