年齡相關(guān)性黃斑變性可通過(guò)控制血壓血糖、戒煙限酒、補(bǔ)充抗氧化營(yíng)養(yǎng)素、佩戴防藍(lán)光眼鏡、定期眼底檢查等方式預(yù)防。該疾病通常與視網(wǎng)膜氧化損傷、慢性炎癥刺激、遺傳易感性、長(zhǎng)期紫外線暴露、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、控壓穩(wěn)糖：高血壓和高血糖會(huì)加速視網(wǎng)膜微血管病變。每日監(jiān)測(cè)血壓值不超過(guò)140/90mmHg，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。采用地中海飲食模式，增加全谷物和深海魚(yú)類攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸。
2、戒斷煙酒：煙草中的氰化物會(huì)破壞視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可誘發(fā)脈絡(luò)膜血管異常。建議采用尼古丁替代療法配合心理咨詢，每日酒精攝入不超過(guò)25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：葉黃素、玉米黃質(zhì)和ω-3脂肪酸能中和自由基損傷。每日攝入30g核桃或杏仁，深色蔬菜不少于200g，可選擇含維生素C/E的膳食補(bǔ)充劑。避免高溫油炸破壞營(yíng)養(yǎng)素活性。
4、光學(xué)防護(hù)：短波藍(lán)光會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷。使用符合ISO標(biāo)準(zhǔn)的防藍(lán)光眼鏡，戶外活動(dòng)佩戴UV400太陽(yáng)鏡。電子設(shè)備屏幕亮度調(diào)節(jié)至環(huán)境光2-3倍，保持50cm以上視物距離。
5、早期篩查：50歲以上人群每年需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查。存在玻璃膜疣或地圖狀萎縮等前驅(qū)病變時(shí)，可考慮抗VEGF藥物玻璃體注射。家族史陽(yáng)性者建議40歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)眼底變化。
預(yù)防需建立綜合防護(hù)體系，飲食注意增加菠菜、羽衣甘藍(lán)等富含葉黃素的深綠色蔬菜，配合游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)。建議每半年進(jìn)行視力表測(cè)試和阿姆斯勒方格表自查，出現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)應(yīng)及時(shí)就診眼底病專科。保持每日2L飲水量有助于維持玻璃體透明度，夜間睡眠環(huán)境避免光源污染。
