GBS篩查對(duì)孕婦有明確幫助，可顯著降低新生兒B族鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)。GBS篩查主要通過(guò)陰道及直腸拭子檢測(cè)、孕晚期常規(guī)篩查、陽(yáng)性者產(chǎn)時(shí)抗生素干預(yù)、降低早產(chǎn)兒感染率、減少新生兒敗血癥等五個(gè)方面發(fā)揮作用。
1、陰道直腸檢測(cè)：
孕35-37周時(shí)通過(guò)拭子采集陰道和直腸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，是篩查B族鏈球菌的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法檢出率可達(dá)85%-90%，能準(zhǔn)確識(shí)別攜帶者。采樣過(guò)程無(wú)創(chuàng)安全，僅需避開陰道用藥或沖洗后24小時(shí)進(jìn)行。
2、孕晚期常規(guī)篩查：
美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議所有孕婦在孕晚期接受GBS普遍篩查。我國(guó)孕前和孕期保健指南也將其列為重要項(xiàng)目。常規(guī)篩查可使新生兒早發(fā)型GBS感染率下降80%，避免50%以上的相關(guān)死亡病例。
3、產(chǎn)時(shí)抗生素干預(yù)：
篩查陽(yáng)性孕婦在臨產(chǎn)或破膜后需靜脈注射青霉素類抗生素，每4小時(shí)一次直至分娩。這種預(yù)防性治療能使新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)從1%-2%降至0.1%-0.5%。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選擇頭孢菌素或克林霉素。
4、保護(hù)早產(chǎn)兒：
早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，GBS感染死亡率可達(dá)20%-30%。篩查后預(yù)防性用藥能使極低出生體重兒的GBS感染率從7%降至1.5%，顯著改善早產(chǎn)兒預(yù)后。
5、減少新生兒敗血癥：
GBS是新生兒敗血癥首要病原體，占早發(fā)型感染的50%以上。規(guī)范的篩查和干預(yù)可將新生兒早發(fā)型GBS敗血癥發(fā)病率從1.5‰降至0.3‰，同時(shí)減少肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議所有孕婦在孕35-37周完成GBS篩查，篩查前24小時(shí)避免陰道用藥或灌洗。陽(yáng)性孕婦應(yīng)記錄過(guò)敏史并與醫(yī)生商定抗生素方案，分娩時(shí)攜帶篩查報(bào)告。日常需注意會(huì)陰清潔，出現(xiàn)胎膜早破或發(fā)熱等臨產(chǎn)征兆時(shí)立即就醫(yī)。新生兒出生后需觀察呼吸、喂養(yǎng)、體溫等狀況，篩查陽(yáng)性母親所生嬰兒建議住院監(jiān)測(cè)48小時(shí)。哺乳不會(huì)傳播GBS，母乳喂養(yǎng)可正常進(jìn)行。
