糖尿病性視網(wǎng)膜病變的典型癥狀包括視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、夜間視力下降及突發(fā)失明，病情按嚴重程度從非增殖期向增殖期發(fā)展。
1、視力模糊：
早期表現(xiàn)為間歇性視物不清，主要因血糖波動導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫。隨著病程進展，高血糖引起毛細血管通透性增加，液體滲漏至視網(wǎng)膜組織，造成持續(xù)性模糊?；颊呖赡苷`認為老花眼，但糖尿病性視網(wǎng)膜病變的模糊常伴隨視物變形。
2、視野缺損：
視網(wǎng)膜缺血區(qū)域逐漸擴大時，會出現(xiàn)視野部分缺失如暗點或扇形缺損。這與視網(wǎng)膜微血管閉塞導(dǎo)致的神經(jīng)纖維層損傷有關(guān)，患者可能撞到側(cè)面物體或遺漏閱讀內(nèi)容，需通過視野檢查確診。
3、飛蚊癥：
玻璃體內(nèi)出血是增殖期病變的特征，紅細胞進入玻璃體后形成漂浮陰影。患者描述為"黑點飄動"或"蜘蛛網(wǎng)"，常突然發(fā)生。少量出血可能自行吸收，大量出血需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
4、夜間視力下降：
視網(wǎng)膜缺血累及視桿細胞功能時，表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力減退?；颊咭归g行走困難，可能伴色覺異常。這與視網(wǎng)膜無灌注區(qū)擴大及缺氧狀態(tài)下感光細胞凋亡相關(guān)。
5、突發(fā)失明：
增殖期病變引發(fā)玻璃體大量出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時，可導(dǎo)致單眼無痛性視力驟降。新生血管破裂出血或視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離均為急癥，需24小時內(nèi)進行眼底激光或玻璃體手術(shù)。
建議糖尿病患者每3-6個月進行散瞳眼底檢查，控制血糖于空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范圍。增加深色蔬菜攝入補充葉黃素，避免劇烈運動防止眼底出血。出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)立即就診，晚期病變可通過抗VEGF藥物注射聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝術(shù)延緩進展。
