下肢靜脈血栓是指血液在下肢靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的固體質(zhì)塊，主要與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。
1、血流緩慢：
久坐久臥等靜止?fàn)顟B(tài)會導(dǎo)致下肢靜脈回流速度下降，血液淤滯在靜脈瓣膜周圍。長時間乘坐交通工具、術(shù)后臥床超過3天、癱瘓患者等情況容易形成渦流，促使血小板和凝血因子局部聚集，最終發(fā)展為血栓。早期可通過踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，高危人群建議穿戴醫(yī)用彈力襪。
2、血管內(nèi)皮損傷：
靜脈穿刺、外傷或靜脈炎會造成血管內(nèi)膜完整性破壞，暴露的膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科手術(shù)、靜脈置管等醫(yī)源性操作是常見誘因，血管內(nèi)皮損傷后釋放組織因子，啟動外源性凝血途徑。這種情況需進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素、華法林等。
3、血液高凝：
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥會使血液處于易凝狀態(tài)。V因子Leiden突變等基因異常約占復(fù)發(fā)性靜脈血栓的40%，這類患者凝血酶生成量比正常人高5-8倍。需要長期服用抗凝藥物，并定期監(jiān)測D-二聚體和凝血功能指標(biāo)。
4、繼發(fā)因素：
心力衰竭、妊娠等病理狀態(tài)會加重靜脈淤血。右心衰竭患者中心靜脈壓升高可阻礙下肢血液回流，孕婦子宮增大會壓迫髂靜脈。這些情況可能伴隨單側(cè)下肢腫脹、皮膚發(fā)紅等癥狀，超聲檢查可見靜脈血流信號消失。
5、其他誘因：
肥胖、吸煙等生活方式因素會協(xié)同促進(jìn)血栓形成。體重指數(shù)超過30的人群靜脈血栓風(fēng)險增加2-3倍，煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮功能。這類患者除醫(yī)療干預(yù)外，還需控制體重、戒煙并增加日?；顒恿俊?/p>
預(yù)防下肢靜脈血栓需保持規(guī)律運(yùn)動，避免連續(xù)靜坐超過2小時，長途旅行時可做踮腳尖動作。飲食注意補(bǔ)充水分，每日飲水量不少于1500毫升，適量攝入深海魚類富含的ω-3脂肪酸。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)，血栓脫落可能導(dǎo)致致命性肺栓塞。高危人群建議定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查，特別是接受大手術(shù)或長期臥床者需遵醫(yī)囑預(yù)防性抗凝。
