優(yōu)生五項(xiàng)檢查主要包括弓形蟲(chóng)抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純皰疹病毒抗體和梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。這些項(xiàng)目可篩查可能導(dǎo)致胎兒畸形的常見(jiàn)病原體感染，對(duì)備孕女性和妊娠早期孕婦尤為重要。
1、弓形蟲(chóng)抗體：
弓形蟲(chóng)感染可能通過(guò)接觸貓糞或未熟肉類傳播。妊娠期感染可導(dǎo)致胎兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等畸形。檢測(cè)IgM抗體提示近期感染，IgG抗體則反映既往感染或免疫狀態(tài)。陽(yáng)性者需結(jié)合超聲檢查評(píng)估胎兒情況。
2、風(fēng)疹病毒抗體：
風(fēng)疹病毒易引發(fā)先天性風(fēng)疹綜合征，表現(xiàn)為先天性心臟病、白內(nèi)障等。檢測(cè)風(fēng)疹病毒IgG抗體可確認(rèn)免疫狀態(tài)，陰性者建議接種疫苗后避孕3個(gè)月。妊娠期感染需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。
3、巨細(xì)胞病毒抗體：
巨細(xì)胞病毒是導(dǎo)致胎兒感音神經(jīng)性耳聾的主要病原體。IgM陽(yáng)性提示活動(dòng)性感染，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)受限、腦室擴(kuò)大等異常。新生兒尿液病毒分離培養(yǎng)可確診先天性感染。
4、單純皰疹病毒：
主要檢測(cè)Ⅱ型皰疹病毒抗體，生殖器皰疹可能引起新生兒皰疹性腦炎。分娩前4周首次感染需考慮剖宮產(chǎn)，復(fù)發(fā)型感染可陰道分娩但需避免使用胎頭吸引器。
5、梅毒螺旋體：
梅毒篩查采用非特異性抗體試驗(yàn)如RPR和特異性抗體試驗(yàn)如TPPA。妊娠16周前治療可有效預(yù)防先天性梅毒，表現(xiàn)為哈欽森齒、鞍鼻等特征性畸形。
建議備孕前3-6個(gè)月完成優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。孕期避免接觸寵物糞便、生冷食物，注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。風(fēng)疹抗體陰性者應(yīng)補(bǔ)種疫苗，梅毒患者需規(guī)范青霉素治療。定期產(chǎn)檢配合超聲排畸檢查能有效降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期發(fā)現(xiàn)病原體活動(dòng)性感染時(shí)需進(jìn)行羊水穿刺或臍帶血檢測(cè)評(píng)估胎兒感染狀況。
