服用嗎替麥考酚酯膠囊需重點關注免疫抑制相關風險、藥物相互作用及特殊人群用藥禁忌，主要注意事項包括感染防控、骨髓抑制監(jiān)測、妊娠禁忌、藥物相互作用管理、肝功能監(jiān)測。
1、感染防控：
嗎替麥考酚酯作為強效免疫抑制劑，會顯著增加機會性感染風險。用藥期間需避免接觸水痘、帶狀皰疹等病毒感染者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需立即就醫(yī)。接種活疫苗可能引發(fā)疫苗相關疾病，建議用藥前完成必要疫苗接種。結(jié)核病高發(fā)地區(qū)患者用藥前需進行結(jié)核篩查。
2、骨髓抑制監(jiān)測：
該藥可能引起白細胞減少、貧血等骨髓抑制反應。用藥初期需每周檢測血常規(guī)，穩(wěn)定后每月復查。中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時應減量，低于1.0×10?/L需暫停用藥。同時避免使用其他骨髓抑制藥物，如硫唑嘌呤、更昔洛韋等。
3、妊娠禁忌：
嗎替麥考酚酯具有明確致畸性，妊娠期使用可能導致胎兒耳部、面部畸形。育齡期女性用藥前需進行妊娠測試，用藥期間及停藥后6周內(nèi)需采取兩種避孕措施。男性患者在配偶懷孕前3個月需停藥，精液中藥物可能影響胚胎發(fā)育。
4、藥物相互作用：
含鋁/鎂的抗酸劑會降低藥物吸收率，需間隔2小時服用。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可使藥物血藥濃度下降25%。與環(huán)孢素聯(lián)用時需監(jiān)測血藥濃度，環(huán)孢素減量可能導致嗎替麥考酚酯暴露量增加。應避免與腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素合用。
5、肝功能監(jiān)測：
嚴重肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh C級患者推薦劑量減半。用藥期間每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平，出現(xiàn)黃疸或ALT升高3倍以上需停藥。合并乙肝病毒攜帶者需預防性使用抗病毒藥物，防止乙肝病毒再激活。
長期服用嗎替麥考酚酯膠囊期間應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。避免食用西柚及其制品，可能干擾藥物代謝。適度進行散步、瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動導致外傷。護理上需每日監(jiān)測體溫變化，注意口腔清潔預防真菌感染，外出時做好防曬措施。移植患者需終身保持用藥依從性，不可自行調(diào)整劑量，定期復查血藥濃度及器官功能指標。
