睪丸大小不對稱可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起。
1、生理性差異：
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異范圍在1-2毫升內(nèi)屬正?，F(xiàn)象。這種不對稱與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān)，不影響生育功能或激素分泌，無需特殊處理。但若短期內(nèi)出現(xiàn)明顯大小變化需就醫(yī)排查。
2、精索靜脈曲張：
左側(cè)睪丸更易發(fā)生精索靜脈曲張，因左側(cè)精索靜脈回流路徑較長。靜脈迂曲擴張會導致患側(cè)睪丸溫度升高、體積縮小，可能伴隨陰囊墜脹感。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病是男性不育的常見原因之一。
3、睪丸炎：
病毒性或細菌性睪丸炎會引起患側(cè)睪丸充血腫脹，常見于腮腺炎病毒感染或尿路感染擴散。急性期表現(xiàn)為睪丸劇痛、發(fā)熱，慢性期可能導致睪丸萎縮。需針對病原體使用抗病毒藥物或抗生素，配合臥床休息和陰囊冷敷。
4、睪丸鞘膜積液：
鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會使患側(cè)陰囊明顯增大，透光試驗陽性。先天性因素或外傷、感染均可引發(fā)，嬰幼兒多能自愈，成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。積液量大時可能壓迫睪丸影響血供，需及時干預(yù)。
5、睪丸腫瘤：
睪丸無痛性腫大需警惕生殖細胞腫瘤，如精原細胞瘤或畸胎瘤。腫瘤生長迅速可使患側(cè)睪丸體積倍增，質(zhì)地堅硬，可能伴有腰部放射痛。通過腫瘤標志物檢測和陰囊超聲可確診，早期根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療預(yù)后較好。
建議每月進行一次睪丸自檢，在沐浴時用拇指和食指輕輕滾動睪丸，檢查有無硬結(jié)、壓痛或體積變化。保持陰部清潔干燥，避免長時間騎行或穿緊身褲。飲食注意補充鋅元素牡蠣、堅果等和維生素E深色蔬菜，適度運動改善盆腔血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)睪丸大小差異超過20%、伴有疼痛或質(zhì)地改變，應(yīng)及時至泌尿外科就診。
