熱射病的癥狀主要包括高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、皮膚干燥發(fā)紅、多器官功能障礙和電解質(zhì)紊亂。熱射病是重癥中暑的最嚴重類型，典型表現(xiàn)為核心體溫超過40℃并伴隨意識障礙。
1、高熱：
核心體溫迅速升至40℃以上是熱射病的標志性特征。體溫調(diào)節(jié)中樞失效導(dǎo)致產(chǎn)熱與散熱失衡，患者常伴有全身灼熱感，常規(guī)退熱措施難以奏效。直腸溫度測量是診斷金標準，需與感染性發(fā)熱鑒別。
2、中樞異常：
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為譫妄、抽搐或昏迷，嚴重者可出現(xiàn)去大腦強直狀態(tài)。這與高溫直接損傷腦細胞、血腦屏障破壞相關(guān)。約20%存活患者會遺留永久性神經(jīng)功能缺損，如共濟失調(diào)或認知障礙。
3、皮膚改變：
典型患者皮膚呈彌漫性潮紅且干燥無汗，反映汗腺功能衰竭。但勞力型熱射病運動員可能出現(xiàn)持續(xù)出汗，這種特殊表現(xiàn)與腎上腺素過度分泌有關(guān)，不能排除診斷。
4、器官衰竭：
橫紋肌溶解導(dǎo)致醬油色尿和急性腎衰竭，心肌損傷引發(fā)低血壓休克，肝細胞壞死伴轉(zhuǎn)氨酶升高。實驗室檢查可見肌酸激酶超過5000U/L，凝血功能異常提示DIC風險。
3、電解質(zhì)紊亂：
嚴重脫水可引起低鈉血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。血鈉低于130mmol/L時可能誘發(fā)腦水腫，血鉀超過6.5mmol/L需緊急處理以防心臟驟停。
發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者應(yīng)立即移至陰涼處，脫去外衣并用冰水擦拭腋窩、腹股溝等大血管區(qū)域，同時呼叫急救?；謴?fù)期需監(jiān)測腎功能變化，每日飲水量維持在2000-2500ml，避免高鉀食物如香蕉、橙汁。建議康復(fù)后逐步進行耐熱訓(xùn)練，選擇清晨或傍晚戶外活動，穿著透氣淺色衣物，隨身攜帶含電解質(zhì)飲料。
