手術后插尿管可通過預防尿潴留、監(jiān)測尿量、保護傷口、評估腎功能、維持電解質平衡等方式實現(xiàn)。插尿管通常由麻醉影響、手術創(chuàng)傷、術后疼痛、泌尿系統(tǒng)疾病、長期臥床等因素引起。
全身麻醉會抑制膀胱逼尿肌收縮功能，導致術后暫時性排尿障礙。插尿管能避免膀胱過度充盈，降低尿路感染風險。術后6-8小時麻醉代謝后，多數(shù)患者可恢復自主排尿。
盆腔或腹部手術可能直接損傷支配膀胱的神經，如直腸癌根治術易損傷盆神經叢。插尿管可減少因排尿用力導致的傷口張力，促進吻合口愈合。此類患者需留置導管3-5天。
傷口疼痛會反射性引起尿道括約肌痙攣，尤其常見于骨科脊柱手術。插尿管能緩解排尿時的疼痛刺激，同時避免患者因疼痛限制體位導致的排尿困難。疼痛控制后應及時拔除導管。
術前存在前列腺增生、神經源性膀胱等疾病時，術后易發(fā)生急性尿潴留。插尿管可能與膀胱出口梗阻、逼尿肌無力等因素有關，通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿滴瀝等癥狀。此類患者需泌尿科會診處理原發(fā)病。
重大手術如心臟搭橋術后需絕對臥床，插尿管能避免頻繁搬動患者。長期臥床可能導致深靜脈血栓，導尿管可準確記錄每小時尿量，輔助判斷循環(huán)血量。建議每2小時檢查導管通暢度。
術后應保持每日飲水量2000-2500ml，選擇蔓越莓汁等酸化尿液的飲品；拔管后嘗試盆底肌訓練，如凱格爾運動；護理時注意尿道口消毒，采用碘伏溶液每日清潔2次；觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)血尿或絮狀物需立即報告早期下床活動可促進膀胱功能恢復，從床邊站立逐步過渡到短距離行走。
