前房積血可通過(guò)冷敷、體位調(diào)整、藥物干預(yù)、激光治療、手術(shù)清除等方式治療。前房積血通常由外傷、眼部手術(shù)、血管異常、凝血功能障礙、虹膜新生血管等原因引起。
1、冷敷止血：
外傷導(dǎo)致的前房積血早期可采用冷敷處理。用無(wú)菌紗布包裹冰袋敷于閉合的眼瞼，每次15分鐘間隔2小時(shí)，持續(xù)24-48小時(shí)。低溫能促進(jìn)血管收縮減少出血，同時(shí)緩解眼瞼腫脹。需注意避免凍傷，冰袋溫度保持在4℃左右為宜。
2、體位調(diào)整：
半臥位休息有助于血液沉積在房角。保持頭部抬高30-45度，睡眠時(shí)使用兩個(gè)枕頭支撐。該體位能借助重力作用促進(jìn)積血吸收，降低眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。需維持3-5天直至積血明顯減少，避免突然低頭或劇烈活動(dòng)。
3、藥物干預(yù)：
前房積血超過(guò)1/3容積需藥物輔助。氨甲環(huán)酸可抑制纖溶酶原激活，酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能，乙酰唑胺用于控制繼發(fā)性高眼壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，青光眼患者慎用縮瞳劑。藥物溶解血塊通常需要5-7天。
4、激光治療：
頑固性積血可采用Nd：YAG激光擊穿血凝塊。激光參數(shù)設(shè)置為1-3mJ能量，50μm光斑直徑，在血塊薄弱處擊穿通道。該方式適合術(shù)后3周未吸收的機(jī)化血塊，需在裂隙燈下精準(zhǔn)操作避免損傷角膜內(nèi)皮。
5、手術(shù)清除：
前房灌洗術(shù)適用于積血伴持續(xù)高眼壓。通過(guò)3.2mm角膜緣切口，用平衡鹽溶液沖洗前房，聯(lián)合玻璃體切割器清除機(jī)化血塊。穿透性角膜移植患者需聯(lián)合虹膜粘連分離術(shù)，術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防炎癥反應(yīng)。
建議每日補(bǔ)充維生素C200mg促進(jìn)血管修復(fù)，食用藍(lán)莓等富含花青素的食物改善微循環(huán)?；謴?fù)期避免籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后患者需使用金屬眼罩防護(hù)，定期復(fù)查眼壓和前房情況，發(fā)現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇需立即就醫(yī)。
