淋巴水腫可能由淋巴系統(tǒng)損傷、感染、腫瘤壓迫、先天性發(fā)育異常、放射治療等因素引起，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肢體功能障礙、反復(fù)感染、皮膚纖維化等并發(fā)癥。
1、肢體增粗：淋巴液滯留引發(fā)局部組織腫脹，早期表現(xiàn)為按壓凹陷，后期發(fā)展為非凹陷性水腫。日常需穿戴壓力襪，睡眠時(shí)抬高患肢，醫(yī)療干預(yù)可采用手動(dòng)淋巴引流或氣壓治療儀。
2、皮膚病變：慢性水腫導(dǎo)致角質(zhì)層增厚和乳頭狀瘤形成，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理需每日用pH5.5清潔劑清洗，涂抹尿素軟膏保持濕潤(rùn)，合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。
3、活動(dòng)受限：下肢水腫超過(guò)周徑4cm將影響步態(tài)，上肢水腫可致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降50%。建議進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)、瑜伽等低沖擊訓(xùn)練，醫(yī)療康復(fù)需定制彈性繃帶加壓方案。
4、反復(fù)感染：局部免疫防御功能受損，每年發(fā)作丹毒超過(guò)3次需警惕。預(yù)防性使用青霉素V鉀片，發(fā)作期臥床休息并靜脈輸注頭孢曲松，慢性期可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。
5、心理社交障礙：47%患者出現(xiàn)體象障礙和焦慮抑郁。認(rèn)知行為療法可改善情緒，加入病友互助組織，嚴(yán)重心理問(wèn)題需聯(lián)合帕羅西汀等藥物干預(yù)。
淋巴水腫患者需長(zhǎng)期控制鈉鹽攝入在3g/日以下，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞胸肉，每日進(jìn)行30分鐘抬腿運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查淋巴造影，皮膚護(hù)理推薦含積雪草成分的修復(fù)霜，避免患肢抽血或測(cè)量血壓。
