肝血管瘤通常由先天性血管發(fā)育異常引起，多數(shù)屬于良性病變。肝血管瘤的形成可能與胚胎期血管發(fā)育異常、雌激素水平升高、局部血流動力學改變等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)上腹隱痛或飽脹感。
先天性血管發(fā)育異常是肝血管瘤的主要成因。胚胎時期血管內(nèi)皮細胞異常增生可能形成血管團塊，出生后隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)。這類血管瘤生長緩慢，多數(shù)體積較小，影像學檢查可見邊界清晰的低回聲或高回聲團塊。
雌激素水平升高可能促進血管瘤生長。妊娠期或長期服用避孕藥的女性可能出現(xiàn)血管瘤體積增大，這與雌激素刺激血管內(nèi)皮細胞增殖有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)女性患者發(fā)病率約為男性的3-5倍，但絕經(jīng)后血管瘤生長速度多會減緩。
局部血流動力學改變可導致血管結(jié)構(gòu)異常。門靜脈高壓患者肝內(nèi)血流阻力增加時，局部血管可能代償性擴張形成瘤樣結(jié)構(gòu)。這類血管瘤多伴有原發(fā)肝病癥狀，如肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、脾腫大等表現(xiàn)。
少數(shù)情況下肝血管瘤可能引起臨床癥狀。當瘤體直徑超過5厘米時，可能壓迫鄰近器官產(chǎn)生上腹不適，餐后飽脹感較為常見。極個別病例可能出現(xiàn)瘤體破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和休克癥狀，需緊急醫(yī)療干預。
體積較小的肝血管瘤通常無需特殊治療，建議每6-12個月進行超聲復查。對于直徑超過5厘米或有明顯癥狀的血管瘤，可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。所有治療方案需由肝膽外科醫(yī)生根據(jù)個體情況評估決定。
