美尼爾氏綜合征的診斷通常需要結(jié)合前庭功能檢查、聽力測試和影像學檢查。常見檢查項目包括純音測聽、耳蝸電圖、冷熱試驗和頭部核磁共振成像。
純音測聽用于評估聽力損失程度，美尼爾氏綜合征患者多表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聾。檢查時通過不同頻率的純音刺激，記錄患者能聽到的最小聲音強度，繪制聽力曲線圖。典型病例可見早期低頻聽力下降，隨著病情進展可能發(fā)展為全頻聽力損失。
耳蝸電圖通過記錄耳蝸電生理活動，可檢測內(nèi)淋巴積水情況。檢查時將電極置于耳道或鼓膜表面，測量總和電位與動作電位的比值。比值異常增高提示內(nèi)淋巴壓力升高，是診斷的重要客觀依據(jù)。
冷熱試驗?zāi)茉u估前庭功能狀態(tài)。檢查時向耳道交替灌注冷熱空氣或水，觀察眼球震顫反應(yīng)。美尼爾氏綜合征患者常出現(xiàn)單側(cè)前庭功能減退，表現(xiàn)為患側(cè)反應(yīng)減弱或消失。這項檢查有助于判斷病變側(cè)別和損傷程度。
頭部核磁共振成像主要用于排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。通過三維成像技術(shù)可清晰顯示內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，必要時需注射造影劑增強掃描。雖然美尼爾氏綜合征本身無特異性影像表現(xiàn)，但該檢查對鑒別診斷具有重要價值。
部分患者還需進行甘油試驗等特殊檢查。試驗前口服甘油，分別在服藥前后進行聽力測試。若服藥后聽力改善，則支持內(nèi)淋巴積水的診斷。這項檢查陽性率約60%，陰性結(jié)果不能排除診斷。
癥狀不典型或治療效果不佳時，建議轉(zhuǎn)診至耳鼻喉?？七M一步評估。醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的檢查組合，必要時進行動態(tài)隨訪觀察。
