腸胃功能紊亂可通過(guò)多潘立酮、莫沙必利、匹維溴銨等藥物調(diào)節(jié),通常與飲食不當(dāng)、精神壓力、腸道菌群失衡、胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)。
1、促動(dòng)力藥物:
多潘立酮通過(guò)阻斷外周多巴胺受體增強(qiáng)胃蠕動(dòng),適用于餐后飽脹感;莫沙必利刺激5-HT4受體改善全消化道動(dòng)力,對(duì)功能性消化不良效果顯著。這類藥物需餐前15-30分鐘服用,避免與抗膽堿藥同用。
2、解痙止痛藥物:
匹維溴銨選擇性作用于腸道平滑肌鈣通道,緩解痙攣性腹痛;阿爾維林通過(guò)調(diào)節(jié)鈉鉀泵減輕腸易激綜合征絞痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)便秘或腹瀉等副作用,孕婦禁用。
3、益生菌制劑:
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可糾正菌群失調(diào),改善腹脹腹瀉;地衣芽孢桿菌能抑制致病菌過(guò)度繁殖。建議冷藏保存,與抗生素間隔2小時(shí)服用,療程至少4周。
4、消化酶補(bǔ)充:
胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸獾鞍踪|(zhì)和脂肪,適用于早飽、脂肪瀉患者;米曲菌胰酶片含纖維素酶可減輕產(chǎn)氣。需整粒吞服避免口腔潰瘍,急性胰腺炎禁用。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物:
黛力新通過(guò)調(diào)節(jié)腦腸軸改善焦慮相關(guān)腹痛;帕羅西汀用于合并抑郁的功能性腸病。起效需2-4周,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng),需配合心理治療。
日??墒秤眯∶字?、山藥等易消化食物,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣飲食。餐后30分鐘散步促進(jìn)蠕動(dòng),練習(xí)腹式呼吸緩解壓力。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)體重下降、便血需消化科就診,必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡或鋇餐檢查排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能,根據(jù)癥狀調(diào)整用藥方案。