急性闌尾炎和慢性闌尾炎的主要區(qū)別在于起病速度、癥狀表現(xiàn)及病理特征。急性闌尾炎起病急驟，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐；慢性闌尾炎多為反復(fù)發(fā)作的右下腹隱痛，癥狀較輕且間歇性出現(xiàn)。
病理機(jī)制差異
急性闌尾炎多由闌尾管腔阻塞如糞石、淋巴濾泡增生引發(fā)細(xì)菌感染，病理分型包括單純性、化膿性和壞疽性闌尾炎，可能快速進(jìn)展為穿孔或腹膜炎。慢性闌尾炎常因急性炎癥未徹底治愈轉(zhuǎn)為慢性，或由闌尾管腔狹窄、粘連導(dǎo)致反復(fù)炎癥，病理可見纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。
典型癥狀對比
急性闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，伴隨發(fā)熱38-39℃、食欲減退、中性粒細(xì)胞升高。慢性闌尾炎癥狀不典型，多為右下腹間歇性脹痛，進(jìn)食或運(yùn)動后加重，可伴消化不良，體溫及血象通常正常。
診斷與治療方式
急性闌尾炎需急診處理，通過體格檢查反跳痛、肌緊張、血常規(guī)、超聲或CT確診，多數(shù)需手術(shù)切除腹腔鏡或開腹闌尾切除術(shù)。慢性闌尾炎診斷需排除腸易激綜合征等疾病，依據(jù)病史、鋇劑造影或CT，癥狀持續(xù)者可擇期手術(shù)，輕度發(fā)作期可通過抗生素如頭孢曲松、甲硝唑控制感染。
風(fēng)險與并發(fā)癥
急性闌尾炎延誤治療可能導(dǎo)致穿孔、膿腫或感染性休克。慢性闌尾炎長期存在可能急性發(fā)作或引發(fā)腸粘連，但整體風(fēng)險較低。若慢性腹痛持續(xù)超過2個月或頻繁復(fù)發(fā)，建議手術(shù)干預(yù)。
