膽結(jié)石形成的主要原因包括膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣不當(dāng)、代謝綜合征以及遺傳因素。
膽汁成分失衡是膽結(jié)石最常見的成因。膽固醇、膽色素或鈣鹽在膽汁中過度飽和時，會析出結(jié)晶并逐漸聚集成石。高膽固醇飲食或肝臟膽固醇代謝異?？蓪?dǎo)致膽固醇性結(jié)石，約占膽結(jié)石的80%。
膽囊收縮功能減弱會促使結(jié)石形成。當(dāng)膽囊無法有效排空膽汁時，膽汁淤積濃縮，結(jié)晶物質(zhì)更易沉積。妊娠、長期禁食或胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊動力障礙。
高脂高糖低纖維的飲食結(jié)構(gòu)是重要誘因。動物內(nèi)臟、油炸食品等富含膽固醇的食物會增加膽汁飽和度，而膳食纖維攝入不足會減少膽汁酸的腸肝循環(huán)?？焖贉p肥導(dǎo)致的膽汁酸池縮小也會提升風(fēng)險。
代謝異常人群更易發(fā)生膽結(jié)石。肥胖、糖尿病、高脂血癥患者常伴隨胰島素抵抗，促使肝臟分泌過飽和膽固醇膽汁。這類人群膽結(jié)石發(fā)生率可達(dá)普通人群的3倍。
約25%的膽結(jié)石病例存在家族聚集性。ABCG8、ABCG5等基因突變會影響膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白功能，導(dǎo)致膽汁膽固醇排泄異常。女性、多次妊娠及雌激素水平升高者風(fēng)險顯著增加。
膽結(jié)石可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻。超聲檢查是首選診斷方式，對于無癥狀小結(jié)石可觀察隨訪，反復(fù)發(fā)作或并發(fā)癥患者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
