兒童肥胖癥的治療方法主要包括生活方式干預(yù)、行為矯正、藥物治療和手術(shù)治療。兒童肥胖癥的治療需根據(jù)患兒年齡、肥胖程度及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案，核心目標(biāo)是促進(jìn)健康體重增長(zhǎng)而非單純減重。
生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少高糖高脂食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，推薦采用低升糖指數(shù)飲食模式。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳、騎自行車(chē)等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較小的有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。
行為矯正需家庭共同參與。建立規(guī)律的作息時(shí)間，控制屏幕使用在2小時(shí)內(nèi)，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化健康行為。記錄飲食和運(yùn)動(dòng)日記有助于提高自我管理意識(shí)，避免將食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或安慰手段。
藥物治療需嚴(yán)格掌握指征。奧利司他作為脂肪酶抑制劑可減少脂肪吸收，利拉魯肽通過(guò)調(diào)節(jié)食欲中樞增加飽腹感，二甲雙胍適用于合并胰島素抵抗的肥胖患兒。所有藥物使用均需在兒科內(nèi)分泌醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期評(píng)估療效和安全性。
對(duì)于重度肥胖伴嚴(yán)重并發(fā)癥的青少年，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可考慮減重手術(shù)。袖狀胃切除術(shù)通過(guò)限制胃容量降低進(jìn)食量，胃旁路手術(shù)則同時(shí)減少營(yíng)養(yǎng)吸收。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和生活方式管理。
兒童肥胖治療需注意避免過(guò)度限制熱量影響生長(zhǎng)發(fā)育，定期監(jiān)測(cè)身高體重變化曲線。建議每3個(gè)月評(píng)估一次治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。合并睡眠呼吸暫停、脂肪肝等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診至相應(yīng)專(zhuān)科聯(lián)合治療。
