梅毒可通過臨床癥狀篩查、血清學(xué)檢測(cè)、腦脊液檢查、病史追溯、影像學(xué)檢查等方式診斷。梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起，表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、癥狀觀察：
一期梅毒表現(xiàn)為無痛性硬下疳，多出現(xiàn)在生殖器或口腔；二期梅毒可能出現(xiàn)全身對(duì)稱性皮疹、扁平濕疣，部分患者伴有發(fā)熱、頭痛；三期梅毒可累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)樹膠腫、癡呆等癥狀。
2、血液檢測(cè)：
非梅毒螺旋體試驗(yàn)包括RPR、TRUST等篩查試驗(yàn)，陽(yáng)性需進(jìn)一步做TPPA、TPHA等確診試驗(yàn)。兩類試驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)可區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染，抗體滴度變化有助于判斷治療效果。
3、?？茩z查：
神經(jīng)梅毒需進(jìn)行腦脊液檢查，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及VDRL試驗(yàn)。心血管梅毒通過超聲心動(dòng)圖觀察主動(dòng)脈瓣病變，必要時(shí)進(jìn)行CT血管造影檢查。
4、病史追蹤：
詢問高危性行為史、輸血史或母嬰傳播可能。潛伏期梅毒無癥狀階段需結(jié)合血清學(xué)結(jié)果判斷，早期潛伏期感染2年內(nèi)與晚期潛伏期治療方案不同。
5、鑒別診斷：
硬下疳需與生殖器皰疹鑒別，梅毒疹需與藥疹、玫瑰糠疹區(qū)分。合并HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性，需多次復(fù)查或進(jìn)行暗視野顯微鏡檢查。
保持單一性伴侶并使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，確診后避免性生活直至完成治療。青霉素是首選藥物，對(duì)青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療期間每月復(fù)查血清抗體滴度，神經(jīng)梅毒需定期隨訪腦脊液指標(biāo)。日常注意增強(qiáng)免疫力，避免熬夜、酗酒等影響治療效果的行為。
