眼睛不能聚焦醫(yī)學上稱為調(diào)節(jié)功能障礙或視物模糊可通過視覺訓(xùn)練、光學矯正、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由屈光不正、眼肌功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部炎癥或全身性疾病等因素引起。
屈光不正是最常見原因，包括近視、遠視和散光。近視患者看遠模糊但近處清晰，遠視者相反，散光則表現(xiàn)為視物變形。這類情況需通過驗光配鏡矯正，常用凹透鏡矯正近視，凸透鏡矯正遠視，柱鏡矯正散光。角膜塑形鏡OK鏡或硬性透氣性隱形眼鏡RGP也可用于控制近視發(fā)展。
眼肌功能異常涉及調(diào)節(jié)痙攣或集合不足。調(diào)節(jié)痙攣多見于長時間近距離用眼后，表現(xiàn)為暫時性遠視力下降，可通過間斷休息、熱敷或睫狀肌麻痹劑如阿托品滴眼液緩解。集合不足患者閱讀時易出現(xiàn)復(fù)視，需進行眼球集合訓(xùn)練，如鉛筆推進法或使用聚散球。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如動眼神經(jīng)麻痹會導(dǎo)致眼球運動障礙，常伴有復(fù)視和眼瞼下垂。病因可能為糖尿病性神經(jīng)病變、顱內(nèi)動脈瘤或腦卒中，需針對原發(fā)病治療。重癥肌無力引起的眼肌無力表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂，新斯的明試驗可輔助診斷。
眼部炎癥如虹膜睫狀體炎會引發(fā)調(diào)節(jié)反射異常，伴隨眼痛、畏光和視力下降。治療需用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍，配合散瞳劑如復(fù)方托吡卡胺。全身性疾病如糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底改變也會影響聚焦功能，需控制血糖血壓并定期眼底檢查。
若癥狀持續(xù)或伴隨頭痛、惡心，需排查青光眼等急癥。兒童突發(fā)視物模糊需警惕視神經(jīng)炎或顱內(nèi)腫瘤，建議盡早就醫(yī)。
