急性膀胱炎引起的尿血可通過抗生素治療、增加液體攝入、膀胱保護(hù)藥物等方式緩解。該癥狀通常由細(xì)菌感染、膀胱黏膜損傷、免疫力下降、尿路梗阻、化學(xué)刺激等因素引起。
細(xì)菌感染是急性膀胱炎最常見的病因，大腸桿菌占75%以上感染病例。細(xì)菌侵入膀胱黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加出現(xiàn)血尿。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
膀胱黏膜損傷可能由導(dǎo)尿操作、膀胱結(jié)石摩擦等因素造成。受損黏膜暴露出皮下血管網(wǎng)，排尿時尿液沖刷導(dǎo)致機(jī)械性出血?？膳浜鲜褂冒螂尊つけＷo(hù)劑如透明質(zhì)酸鈉，同時避免辛辣食物刺激。
免疫力下降人群更易發(fā)生嚴(yán)重感染。糖尿病、長期使用免疫抑制劑患者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的出血性膀胱炎。除抗感染治療外，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性。
尿路梗阻如前列腺增生、膀胱頸攣縮等情況會導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌繁殖風(fēng)險。解除梗阻是根本治療措施，輕度梗阻可嘗試α受體阻滯劑如坦索羅辛，重度需考慮手術(shù)治療。
化學(xué)刺激多見于長期接觸染發(fā)劑、化工溶劑的職業(yè)暴露人群。代謝產(chǎn)物通過尿液排泄時損傷膀胱上皮，出現(xiàn)特征性終末血尿。建議脫離暴露環(huán)境，必要時使用碳酸氫鈉堿化尿液。
出現(xiàn)持續(xù)血尿超過24小時、發(fā)熱超過38.5℃或伴有腰背部疼痛時，需警惕上尿路感染可能，建議立即泌尿外科就診。老年患者突發(fā)無痛性血尿需排除膀胱腫瘤，應(yīng)完善膀胱鏡檢查。
