陰道癌前病變是指陰道黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增生但尚未發(fā)展為浸潤性癌的病理狀態(tài)。這類病變通常由人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染引起,主要分為陰道上皮內(nèi)瘤變VaINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級,其中Ⅲ級屬于高級別病變,癌變風(fēng)險較高。
陰道癌前病變的常見誘因包括高危型HPV感染如HPV16、18型、長期免疫抑制狀態(tài)如HIV感染或器官移植后、吸煙以及陰道炎癥反復(fù)刺激。早期可能無明顯癥狀,部分患者會出現(xiàn)異常陰道出血尤其是性生活后、分泌物增多或異味。隨著病變進(jìn)展,可能出現(xiàn)陰道壁粗糙增厚或潰瘍。
臨床診斷需結(jié)合HPV檢測、陰道鏡檢查及活檢病理。低級別VaINⅠ級可能自然消退,建議定期隨訪;中高級別病變Ⅱ-Ⅲ級需積極干預(yù),治療方法包括局部藥物治療如咪喹莫特乳膏、激光消融、電灼術(shù)或手術(shù)切除。預(yù)防措施包括HPV疫苗接種、規(guī)范宮頸癌篩查部分陰道癌前病變與宮頸病變共存及避免吸煙。
所有陰道異常出血或持續(xù)分泌物異常者應(yīng)盡早就診,尤其是絕經(jīng)后女性。規(guī)范治療后需每3-6個月復(fù)查陰道鏡及HPV檢測,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。